がんにハイパーサーミアは効かない？現状の問題点や治療効果を解説

リード文

「ハイパーサーミアはがんに効果があるの？」

「そもそもどんな治療方法？」

と疑問に思っていませんか。

がんへのハイパーサーミアの症例報告は数多く存在し、医学者もその効果を認めています。しかし、現状ではまだまだ普及が進んでおらず広くは認知されていません。

本記事では、ハイパーサーミアは「効かない？」という疑問に対する回答をはじめとして、下記を解説します。

• 効果と副作用
• がんの標準治療との併用
• がんの治療実績
• 治療効果の症例
• 3つの問題点
• 治療の流れ

数値を用いた具体的な症例を知りたい方はぜひ参考にしてみてください。

ハイパーサーミア（温熱療法）はがんに効かない？

ハイパーサーミアとは、専用の医療機器によりがんへ熱を与えて、がんを壊死（えし：細胞が死んでしまうこと）させる治療。

体の中からや全身を温める方法もありますが、現在最も多く利用されているのはラジオ波によって体の外から温める方法。体を2つの電極盤で挟み、ラジオ波でがんに熱を与えて壊死させます。

がん治療に有用とされており、生物学者や医学者も認めています。「効かない」という声がある理由として考えられるのは、下記の通りです。

• 実施している医療機関が限られ一般的に広まっていない
• 手技的な問題の可能性がある
• 熱を加えにくい病状もある

近年では利用者が増えており、順番待ちになっている現状も。この現状を改善すべく、日本ハイパーサーミア学会は普及に力を入れています。

ハイパーサーミアの効果や副作用

ハイパーサーミアの効果や副作用は下記の通りです。

• 効果：熱によりがんを小さくするまた進行させない
• 副作用：軽微な皮膚トラブルが起きるリスクがある

それぞれの詳細を解説します。

効果｜熱によりがんを小さくするまた進行させない　

ハイパーサーミアは、42.5℃以上の熱でがんを温めることで「小さくさせる」または「大きくさせない」効果があります。

これは、正常な細胞よりもがんが熱に弱い特徴を利用しています。がんが熱に弱い理由は、がんは急激に成長するため、血管が未成熟で熱を効率的に逃がせないためです。

がんの中で熱が上昇すると、血液の流れが減少し栄養も届かなくなります。その結果、がんは壊死する仕組みです。

副作用｜軽微な皮膚トラブルが起きるリスクがある　

ハイパーサーミアは、皮膚トラブルが起きないように接する部分に冷却水を流しており、がんだけに熱を与えられる仕組みになっています。

しかし、下記のトラブルが低頻度かつ軽微に発生する可能性があります。

• 肌や筋肉の痛み
• 水ぶくれ
• やけど
• 発汗による脱水
• 脂肪硬結（しぼうこうけつ：皮下脂肪にしこりができる）

その他にも腸閉塞（ちょうへいそく：腸が詰まってしまった状態）を悪化させたという報告がありました。

副作用のリスクは、患者様の体格や年齢、性別により異なります。熱によって痛みや過度の熱さがある際は、その場で調整が可能です。

がんの標準治療とハイパーサーミアの併用療法

ハイパーサーミアは、下記のがんの標準治療（エビデンスが明確に存在する治療）との組み合わせにより効果が高まります。

• 化学療法：がんへの抗がん剤の吸収を促す
• 放射線療法：がんの自己修復を熱で妨げる
• 免疫療法：がんに対する免疫力が高まる
• 外科療法：熱によりがんを小さくしておく

それぞれの詳細を解説します。

化学療法｜がんへの抗がん剤の吸収を促す

化学療法との組み合わせは、がんに抗がん剤の吸収を促す可能性があります。やや熱の弱いマイルドハイパーサーミア（41〜42℃）により、がんの血液の流れを増やすことで、抗がん剤の吸収を促すことが可能。

吸収を促すと、抗がん剤の効果を高められ、がんの増殖を抑制できます。がんへの抗がん剤の吸収を促せる分、使用する薬の量を減らせるため、副作用のリスクを軽減できるメリットもあります。

放射線療法｜がんの自己修復を熱で妨げる

放射線療法とは、放射線によってがんへダメージを与えて壊死させる方法。

治療効果が高まる理由は下記の通りです。

1. 放射線によってがんはダメージを受ける
2. ダメージを受けたがんは修復しようとする
3. 熱を与えることで修復する力が阻害される
4. がんは修復できず壊死する

上記の流れにより治療効果が高まります。

免疫療法｜がんに対する免疫力が高まる

ハイパーサーミアは、がんに対する免疫力を高められる可能性があります。具体的には下記の通りです。

• がんやウイルスを攻撃する免疫細胞の活性化
• がんやウイルスなどの異物を認識する能力の活性化

がんに対する免疫を高めて、さらに従来の免疫療法を組み合わせると、治療効果を増強できる可能性があります。実際に治療の有効率が2倍近く高まったという症例もあります。

外科療法｜熱によりがんを小さくしておく

がんの外科治療においても、手術前にあらかじめハイパーサーミアによりがんを小さくしておく方法が実施されています。

手術前に実施すると、下記のような治療効果があったという症例があります。

• 直腸がんの根治率（病気を根本から直せる確率）が上がる
• 進行した直腸がんでも、肛門の機能を残せる手術ができる可能性が高くなる

手術後に実施すれば、再発を抑制できる可能性があると報告されています。

ハイパーサーミアによるがんの治療実績

ハイパーサーミアにより治療実績があるがんの部位は下記の通りです。

【治療実績のあるがんの部位】

口腔、咽頭、喉頭、肺、食道、胃、肝臓、膵臓、十二指腸、結腸、直腸、子宮、卵巣、乳房、膀胱、前立腺

その他にも悪性骨腫瘍（あくせいこつしゅよう：骨にできるがん）や軟部肉腫（なんぶにくしゅ：筋肉や脂肪にできるがんの一種）などの症例も存在します。

【がんの種類別】ハイパーサーミアの治療効果の症例

ここでは、下記のがんのハイパーサーミアによる治療効果を紹介します。

• 肺がん
• 直腸がん
• 乳がん
• 子宮頸がん
• 軟部組織腫瘍（なんぶそしきしゅよう：筋肉や脂肪にできるがん）

福岡医学会のハイパーサーミア（温熱療法）を参考にして解説します。

1.肺がん

手術ができない肺がんに対して、放射線療法との組み合わせは、高い治療効果を得られる可能性があります。実際に3年生存率が「併用していない場合は6.7％」であったのに対して「併用した場合は37％」まで上がったという症例も。

特に下記のような状況では、ハイパーサーミアによる治療効果が得られる可能性があります。

症例	期待される効果
縦隔リンパ節（じゅうかくりんぱせつ：胸の中心にある肺のリンパ節）への転移	放射線を十分に照射できない場合に併用すると、治療効果を得られる可能性がある
放射線療法の再発例	「放射線をこれ以上照射できない」「がんの血管が塞がっており化学療法の有用性が低い」などの場合に、組み合わせると放射線療法と化学療法の効果を増強できる可能性がある

2.直腸がん

直腸がんにおいてもハイパーサーミアは治療効果を得られる可能性があります。

症例	治療効果
手術前の直腸がんに対して化学療法、放射線療法と組み合わせて実施	手術後の5年生存率が「併用していないグループは64％」であったが「併用したグループは91.3％」となった
手術ができないもしくは手術後に再発した直腸がんに対して放射線療法と組み合わせて実施	がんの縮小割合が「併用していないグループは36％」であったが「併用したグループは54%」となった

3.乳がん

乳がんにおいても放射線療法と組み合わせると、治療効果を増強できる可能性があります。適応は局所進行乳がんや放射線治療後の再発例。

日本では局所進行乳がんにおいて治療効果が見られている割合は「併用していないグループは50％」であったが「併用したグループでは89％」であったという症例があります。

再発例に関しては、ヨーロッパやカナダで実施された研究によると、放射線治療後に再発した乳がんに対しては、ハイパーサーミアの活用を推奨しています。

4.子宮頸がん

子宮頸がんに対する放射線療法との組み合わせは、広く実施されています。併用治療を実施した111例の子宮頸がんの症例結果を見ると、下記の通りです。

• IIIb期（骨盤までがんが進行した状態）の5年生存率：65.2%
• IVa期（膀胱または直腸の粘膜までがんが進行した状態）の5年生存率：37.4%

上記の結果は、一般的な治療成績よりも良好です。副作用として、肌の痛みややけど、腸閉塞、出血などが出現しているため注意が必要です。

5.軟部組織腫瘍

軟部組織腫瘍は、放射線療法の有効性が高くないため、ハイパーサーミアとの組み合わせが効果的という報告があります。

実際に、放射線療法と組み合わせた31の症例では、42%はがんの徴候がみられなくなり、残りは5年生存率48％と良好な治療成績の報告があります。

注意点として、四肢以外の大きな軟部組織腫瘍は、がんと正常細胞の境目は熱を与えにくいため十分な加温が必要です。

出典：福岡医学会 ハイパーサーミア（温熱療法）

ハイパーサーミアの3つの問題点

ハイパーサーミアの3つの問題点は下記の通りです。

1. 保険適用に制限がある
2. 人員が必要で普及が進まない
3. 実施できない場合がある

それぞれの詳細を解説します。

1.保険適用に制限がある

1つ目の問題点はハイパーサーミアには保険適用の制限があること。深部（体の深い部分）は9万円以内、浅部（体の浅い部分）は6万円以内と決まっています。

具体的な金額の例をあげると下記の通りです。

部位	料金
深部	一割負担：6回9,000円三割負担：6回27,000円
浅部	一割負担：6回6,000円三割負担：6回18,000円

回数の設定は医療機関により異なり、設定されている回数を超えると自費になってしまいます。また、再診料や検査料が別途必要です。

また、保険が適用されるのは体の局所のみ。全身に及ぶ場合は自費診療となるため注意してください。金額が気になる方は、治療を受ける医療機関に問い合わせましょう。

2.人員が必要で普及が進まない

ハイパーサーミアは一部の民間病院やクリニックで導入されていますが、人員や経済的な理由から普及が進んでいません。一人の治療に対して1時間ほど必要で、導入するには時間も人員も不足してしまうことが問題点だからです。

1日に実施できる人数が4〜5人となってしまうことに加えて、保険点数が低いことも普及が難しい点。これらの理由から普及は進んでいないと考えられます。

3.実施できない場合がある

ハイパーサーミアは下記に該当する方は実施できません。

• ペースメーカーや除細動器、人工内耳などを留置している
• 熱を加える箇所にステントなどを留置している
• 刺青をしている
• モルヒネテープなどを使用したままである
• 肥満または皮下脂肪が厚い体型である
• シリコンなどによる豊胸をしている
• 意思疎通が困難で施行に危険が及ぶ可能性がある
• 妊娠中や出産直後である
• 乳幼児である

ステントを挿入している患者様は、治療の経過を見ながら慎重に実施できる場合もあります。また「軽い家事や事務作業ができない」などの一定の身体能力がない人は、実施できない可能性があります。

がんにおけるハイパーサーミアの治療の流れ

がんにおけるハイパーサーミアの治療の流れは下記の通りです。

1. 受付を済ませる
2. トイレを済ませておく
3. 治療着に着替える
4. 体温・血圧・脈拍を測定する
5. 看護師や技師から治療を受ける体位について説明を受ける
6. 姿勢を調整して、電極とボーラス（冷水が入っている袋）をセットする
7. 治療を開始する

上記の流れはあくまで一例です。治療は40〜60分にわたるため、姿勢や機器の接触により痛みなどが起きた際は都度伝えましょう。

まとめ

ハイパーサーミアには、治療効果があると多くの報告がされています。「効かない」という声があるのは「広く認知されていない」「十分に温められていない」「効きづらい病状であった」などが理由であると考えられます。

ハイパーサーミアは、特に標準治療との組み合わせによる効果が優れています。治療効果は期待できますが、全身に及んだり設定されている金額を超えたりすると自費となるため注意してください。利用を検討する場合は、導入している医療機関に直接問い合わせましょう。