３つの標準治療の現在について

現在、がんと診断されましたら、ほぼどこの病院でも標準治療を勧められます。

この標準治療とは、いったいどんな治療なのかと言いますと、以下の3つになります。

＜3大治療＞

・手術

・放射線治療

・抗がん剤治療

特に、進行がんの患者さんにとって、抗がん剤治療は一番適していると言われています。

以前から、その副作用のつらさは言われてきており、患者さんの中には代替医療や先進医療で治したいという人も増えてきていますが、病院に行くときは、すでに進行していることが多いため、一般的に、標準治療で治すことを勧められることが多いかもしれません。

というわけで、標準治療は昔から最も行われている治療法です。

これら3つの中から、どこの臓器にどんながんができたかで、治療法は異なります。

それでは、標準治療は、それぞれどんなことをするのかを説明していきたいと思います。

１．手術

手術とは、がんを患っている部分を物理的に取り除く手術のことです。

悪いものを取り除くことで、病気を治すという考え方です。

がんは浸潤といって他に広がったり、転移といって他の臓器に移動したりすることも多く、手術は簡単なものではありません。そのため、その周りの周辺組織まで大きく切り取ること（拡大手術）が主流でした。

ですが現在では、検査技術や放射線治療、抗がん剤治療の進歩のおかげで、できるだけ周辺組織までいかない手術（縮小手術）が行われるようになってきています。

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・内視鏡という小型カメラを使って切除する腹腔鏡手術・胸腔鏡手術

・ロボットを使って遠隔から操作をするロボット支援手術

これらの技術によって、患者さんの負担が少なく、術後の回復が早い手術が可能になってきています。

デメリットとしては、かなり細かい手術になるので、相当熟練した外科医でないと、治療を委ねられないということです。

また再発率に関しては、拡大手術より縮小手術の方が、11％ほど劣っているというデータが出ています。

２．放射線治療

放射線治療は、放射線を当てることでがん細胞を破壊する治療法です。

がんがある部分とその周辺に行われます。

正常細胞に比べて、がん細胞は放射線が当たると死にやすい性質を利用しています。

ただ、放射線治療が効きやすいがんと効きにくいがんがあります。

・効きやすいがん　頭頸部がん（口腔がんや咽頭がんなど）　食道がん　子宮頸がん　

　　　　　　　　　肛門がん　前立腺がん

副作用）だるさ　食欲不振、当てた部分の皮膚がやけどのようにただれる

このため、たくさんの研究が行われ、新しい放射線機器が開発されました。

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2000年代以降～

・ガンマナイフ　病巣部に数多くの細かいガンマ線（Ｘ線よりもさらに波長の短い電磁波）　　　　　　　　を集中照射させる。

・サイバーナイフ　ロボットアームの先に取り付けられた放射線治療装置が、体の周りを自　　　　　　　　　由自在に動き、集中的に放射線をがんの部位に投与する（ピンポイント　　　　　　　　　照射）。

以上のような、定位手術的照射（ＳＲＳ）と呼ばれる治療法が確立されました。

今では、がんが脳に転移した時に、最も応用されています。

・強度変調放射線治療（ＩＭＲＴ）　

　がん組織には高い放射線を、周辺の臓器には低い放射線を、というように、放射線の量を　調節して照射できる装置も開発されています。

３．抗がん剤治療

抗がん剤治療とは、身体全体に薬物を使って、がん細胞をやっつけようとする治療法のことです。

抗がん剤はそのつらい副作用から、「効かない・身体をボロボロにする・治療中に仕事ができない」などの声をよく聞きます。

抗がん剤には150以上の種類があり、がんのステージや種類によって、使い方が異なります。副作用の大部分をコントロールできたり、以前ほどつらい治療ではなくなりつつあるとは言われています。（注；副作用がないわけではありません）

がんは手術で取りきれたと思っても、目に見えないレベルのちいさながんが転移しているケースも、しばしばあります。また、血液のがんなどは手術できる部位がないため、がんをやっつける薬を身体全体に巡らせる抗がん剤治療を組み合わせるのです。

＜抗がん剤の期待できる効果＞

・治癒が期待できる

　急性骨髄性白血病　急性リンパ性白血病　非ホジキンリンパ腫（中・高悪性度）　

　胚細胞主要　繊毛がん

・症状緩和や延命効果が十分に期待できる

　乳がん　卵巣がん　小細胞肺がん　非小細胞肺がん　大腸がん　多発性骨髄腫　

　慢性骨髄性白血病　慢性リンパ性白血病　非ホジキンリンパ腫（低悪性度）

　胃がん　膀胱がん　悪性黒色腫

・症状緩和・延命効果が期待できる

　骨肉腫　軟部組織主要　頭頸部がん　食道がん　子宮がん　腎がん　肝がん　胆道がん

　膵がん　脳腫瘍　甲状腺がん　前立腺がん

基本的に、抗がん剤がまったくきかないがんは存在しないが、その効き方には違いがあります。

副作用）吐き気・脱毛・白血球減少

また、代替医療を中心とした医療を好む方からは、抗がん剤治療は嫌がられることが多い治療法です。

ですが、最近の抗がん剤には植物由来（植物アルカノイドなど）や海産物由来（ホヤ・カイメンなど）の抗がん剤も多く存在しており、特に海産物由来のフコイダンは副作用が緩和され、免疫系を強化するなど良い働きをするようです。

実際には、これらも抗がん剤とは言われていますが、普通の抗がん剤と一緒に補助的な役割として使われることの方が多いようです。

単独では、まだ科学的根拠に乏しいとの扱いのようです。

今後、主流の抗がん剤となっていけるよう、期待したいところです。

まとめ

3大治療ときいたら、昔のイメージが強固に残っていた私ですが、標準治療も勉強していくと、なかなか奥深く、さまざまな研究・開発がなされているんだなと知ることが出来ました。

ですが、まだまだ副作用はつきものととらえておいた方が良さそうです。

私の知人も、抗がん剤治療をした際は、やはり副作用がつらそうでした。

とはいえこれまであげた標準治療は、全て保険診療としてまかなえることは、費用において安心です。

また、現代はその副作用を補完する方法が、多岐にわたって用意されています。

例えば、代替医療であったり、先ほど紹介しましたフコイダンであったり、緩和ケアなどです。

この緩和ケアに関しては、どのようにサポートしているのか、次回、現状をお伝えさせていただきます。

　

引用元）「世界中の医学研究を徹底的に比較してわかった最高のがん治療」第２章より

　　　　　著者：大須賀　覚、津川　友介、勝俣　範之

　　　　　出版社：ダイヤモンド社

　　　　　発行年：2020年４月